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Hernies

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Qu'est-ce qu'une hernie?

Une hernie est un renflement qui se produit lorsqu'un organe ou un tissu n'est pas à sa place. Des hernies peuvent survenir dans l'aine, l'abdomen et le diaphragme. Parfois, une hernie est apparente à la naissance, mais d'autres fois, une hernie peut se développer dans les premiers mois après la naissance d'un bébé - ou même plus tard dans l'enfance ou à l'âge adulte.

Chez les enfants, les hernies les plus courantes sont les hernies inguinales, qui surviennent dans la région génitale, et les hernies ombilicales, qui se trouvent autour du nombril. Ces deux hernies surviennent le plus souvent chez les bébés.

© SLP / Source scientifique

(Vous avez peut-être entendu les termes hernie "incarcérée" et "étranglée". Une hernie incarcérée est une hernie incarcérée que le médecin ne peut pas repousser manuellement. Une hernie étranglée - qui peut survenir dans les heures suivant l'incarcération - est une hernie coupante hors de l'apport sanguin à une partie de l'intestin. Une hernie étranglée est une urgence.)

Qu'est-ce qui cause une hernie inguinale?

Pendant la gestation, les testicules d'un garçon se développent à l'intérieur de son abdomen, puis, quelque temps avant la naissance, ils poussent à travers un tunnel dans le tissu entre l'aine et l'abdomen (appelé canal inguinal) et descendent dans le sac scrotal.

Chez les filles, les ovaires descendent à travers le tunnel et dans le bassin. À ce stade, le passage à travers la paroi abdominale devrait se fermer.

Chez environ 5% des bébés (principalement des garçons, et en particulier ceux qui étaient prématurés), l'ouverture reste suffisamment grande pour permettre à une boucle de l'intestin de pénétrer dans le tunnel. Les hernies inguinales ne s'améliorent pas d'elles-mêmes.

Comment puis-je savoir si mon fils a une hernie inguinale?

Vous remarquerez une bosse ferme et oblongue de la taille de votre pouce dans la région de l'aine de votre enfant ou dans le scrotum. Il peut gonfler lorsqu'il est actif ou pleurer, puis disparaître dans l'abdomen lorsque votre enfant est détendu.

Que dois-je faire à ce sujet?

Si vous pensez que votre enfant a une hernie inguinale, consultez son médecin. Elle recommandera une consultation avec un chirurgien pédiatrique, qui évaluera la hernie et recommandera probablement une intervention chirurgicale. La chirurgie n'est généralement pas une urgence, mais elle est nécessaire pour réparer la hernie car - bien qu'elle ne soit pas nocive en l'état - la boucle de l'intestin causant la bosse pourrait se coincer à un moment donné, coupant l'approvisionnement en sang de cette zone et endommageant de façon permanente les tissus. .

Si cela se produit, vous remarquerez que la bosse est soudainement devenue plus grosse, plus dure ou plus foncée et que vous ne pouvez pas la repousser à travers la paroi abdominale. Votre enfant peut souffrir et vomir. Dans ce cas, emmenez-le immédiatement aux urgences, car la hernie nécessite une attention immédiate. Parfois, un médecin peut réduire (repousser) manuellement (auquel cas il planifiera la chirurgie à une date ultérieure). D'autres fois, une intervention chirurgicale immédiate sera nécessaire.

Qu'est-ce qui pourrait causer un gonflement des testicules?

Si les testicules d'un bébé sont enflés juste après la naissance, c'est probablement à cause du surplus de liquide que le nouveau-né transporte ou de la dose supplémentaire d'hormones qu'il a pu recevoir de sa mère juste avant la naissance. Ce gonflement est inoffensif et il va rincer le liquide dans son pipi après quelques jours.

Une autre possibilité est une hydrocèle, qui est une collection de liquide autour du testicule à partir d'une petite ouverture dans la paroi abdominale. Environ un bébé sur dix a une hydrocèle à la naissance. La plupart d'entre eux disparaissent avant le premier anniversaire du bébé, mais certains nécessitent une intervention chirurgicale mineure pour drainer le liquide et réparer l'ouverture.

Une hydrocèle n'est pas douloureuse, mais si elle grossit, elle peut être inconfortable, surtout une fois que l'enfant devient mobile. Si vous pensez que votre enfant a une hydrocèle, signalez-le à son médecin.

Emmenez également votre enfant chez le médecin immédiatement si son scrotum est rouge, sensible et enflé, car ces symptômes peuvent signaler d'autres affections rares mais graves, telles qu'une torsion testiculaire (une torsion du cordon spermatique).

Comment puis-je savoir si ma fille a une hernie inguinale?

Il est beaucoup moins courant pour une fille d'avoir une hernie inguinale, mais cela arrive parfois. Dans ce cas, les ovaires ou une boucle des intestins ont poussé à travers la paroi abdominale dans la région de l'aine de l'enfant ou parfois jusque dans ses lèvres (la peau lâche à l'ouverture de son vagin).

La saillie ressemblera à une masse oblongue ferme. Une hernie inguinale chez une fille peut également être réparée par une chirurgie mineure.

Un gonflement général des lèvres juste après la naissance est probablement causé par le liquide supplémentaire qu'un nouveau-né transporte ou par la dose supplémentaire d'hormones qu'il a pu recevoir de sa mère juste avant la naissance. Ce gonflement est inoffensif et elle va rincer le liquide dans son pipi après quelques jours.

Comment puis-je savoir si mon enfant a une hernie ombilicale?

Les hernies ombilicales surviennent chez 10 à 20 pour cent des enfants, plus souvent chez les filles que chez les garçons, chez les bébés nés prématurément et chez les enfants d'origine africaine. Dans la grande majorité des cas, cette condition est indolore et inoffensive.

Lorsqu'un bébé est dans l'utérus, il y a une ouverture dans la paroi abdominale sous le nombril. À mesure que le bébé grandit, ce trou devrait se fermer lorsque les muscles abdominaux fusionnent. Chez certains bébés, les muscles ne fusionnent pas complètement et il reste un trou de la taille d'un doigt.

Si votre enfant a une hernie ombilicale, vous remarquerez peut-être que la zone autour de son nombril se gonfle lorsqu'il pleure ou se serre. Cela est généralement dû à la pression de l'air à l'intérieur de l'abdomen.

Une hernie ombilicale doit-elle être traitée?

Bien qu'elle puisse sembler impressionnante - dans de rares cas, elle peut atteindre la taille d'une prune - une hernie ombilicale ne pose généralement aucun problème, tant que la zone n'est pas sensible ou extrêmement enflée, le renflement est mou et compressible, et votre enfant est à l'aise. (Sinon, emmenez-le immédiatement chez le médecin. Les hernies ombilicales nécessitent parfois une intervention chirurgicale.)

Très probablement, la hernie disparaîtra d'elle-même lorsque votre enfant aura 2 ou 3 ans, bien que certaines continuent de s'améliorer jusqu'à l'âge de 5 ans.

Dans de très rares cas, un morceau de l'intestin de l'enfant peut se coincer dans l'ouverture, ce qui pourrait interrompre le flux sanguin vers la région et nécessiter une intervention chirurgicale immédiate. Si vous remarquez un gonflement, une sensibilité ou une décoloration autour de la zone, en particulier si votre enfant vomit ou souffre, emmenez-le aux urgences.

Voir la vidéo: Traitement cœlioscopique des hernies: La TEP (Septembre 2020).