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Rupture utérine

Rupture utérine

Qu'est-ce qu'une rupture utérine?

Une rupture utérine est une déchirure de la paroi de l'utérus, le plus souvent sur le site d'une précédente incision en césarienne. Lors d'une rupture complète, la déchirure traverse toutes les couches de la paroi utérine et les conséquences peuvent être désastreuses pour la mère et le bébé.

La grande majorité des ruptures utérines surviennent pendant le travail, mais elles peuvent également survenir en fin de grossesse.

Quelle est la fréquence de la rupture utérine?

Heureusement, ces ruptures sont des événements relativement rares - extrêmement rares pour les femmes qui n'ont jamais subi de césarienne, d'autre chirurgie utérine ou de rupture antérieure. Chez les femmes qui ont déjà eu une césarienne, l'incidence est d'environ 0,3 pour cent.

La rupture utérine est plus fréquente chez les femmes qui tentent un accouchement vaginal après avoir eu une césarienne que chez celles qui ont une césarienne planifiée.

Quels sont les signes d'une rupture utérine?

Les ruptures surviennent généralement pendant le travail, et vous et vos soignants pouvez ne pas remarquer les signes immédiatement. Le premier signe d'une rupture est généralement une anomalie de la fréquence cardiaque du bébé. (C'est l'une des raisons pour lesquelles une femme qui tente un accouchement vaginal après une césarienne ou AVAC, a besoin d'une surveillance fœtale continue.)

D'autres symptômes peuvent inclure:

  • Douleur abdominale
  • Saignement vaginal
  • Pouls rapide ou autre signe d'hémorragie interne
  • Douleur référée dans la poitrine causée par une irritation du diaphragme due à un saignement interne
  • Accouchement ralenti ou arrêté

Le diagnostic est confirmé lorsque la mère subit une césarienne et qu'un défaut est observé dans la paroi utérine.

Qu'est-ce qui cause la rupture utérine?

La majorité des ruptures utérines surviennent sur le site d'une cicatrice d'une césarienne précédente. Et les ruptures ont tendance à se produire pendant le travail, car une cicatrice est plus susceptible de céder sous le stress des contractions.

Si vous avez eu une césarienne avec l'incision utérine transversale basse typique et que vous êtes considéré comme un bon candidat pour l'AVAC, la plupart des études estiment que le risque de rupture pendant le travail est inférieur à 1%.

En revanche, si vous avez reçu une incision en césarienne "classique", qui s'étend verticalement jusqu'à la partie supérieure et plus musclée de l'utérus, vous avez un risque de rupture beaucoup plus élevé et vous devez prévoir une césarienne avant la début du travail. Notez que votre cicatrice abdominale n'est jamais indicative du type de cicatrice que vous avez sur votre utérus. Vous devez toujours confirmer le type d'incision pratiquée sur votre utérus en demandant à votre médecin.

La même chose peut être vraie pour les femmes qui ont subi d'autres types de chirurgie utérine, comme une opération pour enlever des fibromes ou corriger un utérus déformé.

Si vous avez déjà eu une rupture précédente, une césarienne classique ou deux césariennes antérieures ou plus, vous serez également automatiquement programmé pour une césarienne, car le risque de rupture utérine est très élevé dans ces situations. . En fait, votre césarienne peut être programmée tôt car le début du travail est risqué.

Les autres facteurs de risque possibles de rupture utérine comprennent:

  • Induction du travail
  • Augmentation du travail avec l'ocytocine
  • Avoir eu plus de trois enfants
  • Un utérus trop distendu (à cause d'une trop grande quantité de liquide amniotique ou de porteurs de multiples ou d'un gros bébé)
  • Avancer l'âge maternel
  • Un travail prolongé

Un traumatisme de l'utérus, dû à un accident de voiture ou à une procédure telle qu'une version céphalique externe ou un accouchement difficile par forceps, peut également provoquer une rupture utérine, tout comme un retrait manuel difficile du placenta.

Comment une rupture utérine est-elle traitée?

Le bébé est mis au monde par césarienne d'urgence et l'utérus est réparé. Moins fréquemment, si les dommages à votre utérus sont importants et que le saignement ne peut être contrôlé, vous aurez besoin d'une hystérectomie. Vous perdez généralement beaucoup de sang et avez besoin d'une transfusion.

Même si vous n'avez pas d'hystérectomie, vous devrez vous remettre de votre chirurgie et des effets de la perte de sang. Vous pouvez vous sentir faible et étourdi, et au début, vous ne devriez pas essayer de sortir du lit par vous-même. Une fois à la maison, assurez-vous de bien vous reposer, de manger des repas nutritifs et de boire beaucoup de liquides, de prendre du fer et de suivre à la lettre les instructions de votre soignant.

Si vous tombez enceinte à nouveau, vous aurez certainement besoin d'une césarienne répétée, alors assurez-vous que votre soignant est au courant de vos antécédents.

Apprendre encore plus:

Voir la vidéo: 6. Dr Nadine Shock - Rupture Uterus (Septembre 2020).