Information

Complication du travail: gros bébé (macrosomie)

Complication du travail: gros bébé (macrosomie)

Qu'est-ce que la macrosomie?

La macrosomie signifie «grand corps» et est utilisée pour décrire un nouveau-né beaucoup plus gros que la moyenne. (Le nouveau-né moyen pèse environ 7 livres 3 onces.)

Il n'y a pas une seule définition de la macrosomie. Historiquement, les bébés atteints de macrosomie pèsent plus de 4 000 grammes (8 livres, 13 onces) ou plus de 4 500 grammes (9 livres, 15 onces) à la naissance. Les bébés macrosomiques sont plus susceptibles d'avoir un accouchement difficile. Mais le risque de complications est significativement plus élevé lorsque naît un bébé pesant plus de 4 500 grammes.

Les Centers for Disease Control estiment que 7% des nourrissons nés en 2018 pesaient au moins 4000 grammes à la naissance et 1% pesaient 4500 grammes ou plus.

Comment savoir si mon bébé est macrosomique?

Il est difficile de déterminer la taille de votre bébé pendant qu'il est encore dans l'utérus, mais votre professionnel de la santé peut soupçonner une macrosomie si vous mesurez grand pour les dates. De plus, comme les bébés plus gros produisent plus de liquide amniotique, un excès de liquide amniotique (polyhydramnios) pourrait être un signe.

Qu'est-ce qui cause la macrosomie?

Certaines femmes sont simplement génétiquement prédisposées à avoir des bébés plus gros et le poids à la naissance a également tendance à augmenter à chaque grossesse successive.

La plupart des femmes qui ont un bébé pesant plus de 4500 grammes n'ont aucun facteur de risque, mais la macrosomie peut être plus probable si:

  • Vous avez une glycémie élevée non gérée due au diabète ou au diabète gestationnel
  • Vous êtes obèse
  • Tu es grand
  • Vous avez pris trop de poids pendant la grossesse
  • Vous avez déjà eu un gros bébé. Si vous avez déjà accouché d'un bébé macrosomique, vous êtes cinq à 10 fois plus susceptible d'avoir un autre gros bébé.
  • Vous avez plus de deux semaines après votre date d'accouchement
  • Vous étiez vous-même grand pour l'âge gestationnel (LGA)
  • Vous avez plus de 35 ans
  • Vous avez certaines anomalies génétiques ou syndromes (tels que le syndrome de Sotos ou le syndrome de Beckwith-Wiedemann

De plus, les bébés mâles sont plus souvent macrosomiques que les femelles. Et les mères blanches, amérindiennes ou samoanes sont plus susceptibles d'avoir des bébés macrosomiques que les femmes d'autres ethnies. Une étude sur les mères atteintes de diabète gestationnel a révélé que les femmes latino-américaines avaient plus souvent des bébés macrosomiques que les femmes noires.

Comment un gros bébé affecte-t-il l'accouchement?

Avec un gros bébé, vous avez plus de chances d'avoir un accouchement vaginal difficile. Vous pouvez également présenter un risque accru d'accouchement prématuré, de déchirure périnéale et de perte de sang.

De plus, si vous avez déjà subi une césarienne ou une chirurgie utérine majeure, un gros bébé augmenterait votre risque de rupture utérine, une complication rare mais dangereuse.

Un gros bébé signifie également que vous êtes plus susceptible d'avoir un accouchement vaginal assisté ou une césarienne. Bien qu'il soit difficile de déterminer la taille exacte d'un bébé avant la naissance, votre médecin voudra peut-être planifier une césarienne si vous mesurez une grande taille ou si vous avez d'autres facteurs de risque de macrosomie.

L'American College of Obstetrics and Gynecologists ne recommande pas que le travail soit induit tôt en cas de suspicion de macrosomie car il n'a aucun bénéfice prouvé.

La macrosomie peut-elle causer des problèmes à mon bébé?

Si votre bébé est macrosomique, le risque de blessure à la naissance et de certaines complications est plus élevé, mais la plupart des complications possibles se résolvent généralement sans conséquences à long terme.

Il y a un faible risque de dystocie de l'épaule, une complication rare mais potentiellement grave dans laquelle l'épaule du bébé se coince derrière l'os pubien, ce qui fait que le bébé reste coincé dans le canal génital pendant l'accouchement.

Cette situation est une urgence médicale. Votre professionnel de la santé devra effectuer des manœuvres ou effectuer une épisiotomie pour faire sortir votre bébé en toute sécurité.

Dans de rares cas, votre bébé pourrait se retrouver avec une clavicule ou un os du bras cassé. (Le traitement consiste à immobiliser le bras autant que possible jusqu'à ce que la fracture guérisse.) Une complication plus grave de la dystocie de l'épaule est une lésion nerveuse du bras du côté où l'épaule a été piégée.

Un bébé macrosomique est également plus à risque de:

  • Hypoglycémie
  • Score d'Apgar inférieur
  • Obésité infantile
  • Syndrome métabolique de l'enfance, qui peut augmenter le risque de maladie cardiaque, de diabète et d'accident vasculaire cérébral.
  • Problèmes respiratoires immédiatement après la naissance

À quoi ressemble le rétablissement après avoir donné naissance à un gros bébé?

Si vous avez eu une déchirure périnéale ou une épisiotomie, assurez-vous de suivre les instructions de votre médecin pour les soins périnéaux et surveillez les signes d'infection.

Si vous souffrez de diabète gestationnel, votre glycémie devrait revenir à la normale après la naissance. Mais vous avez toujours un risque accru de développer un diabète à l'avenir, donc quelques mois après la naissance de votre bébé, planifiez un rendez-vous de suivi avec votre fournisseur pour qu'il soit testé pour le diabète post-partum ou d'autres problèmes de métabolisme du glucose.

Puis-je empêcher la macrosomie?

Il y a des choses que vous pouvez faire pour réduire le risque:

  • Commencez la grossesse avec un poids santé. Perdez du poids avant de devenir enceinte si vous êtes obèse.
  • Maintenez un poids de grossesse sain.
  • Si vous êtes diabétique ou si vous développez un diabète gestationnel, faites ce qui est nécessaire pour contrôler votre glycémie. Suivez les directives de votre soignant.

Apprendre encore plus:

Voir la vidéo: Mon bébé est trop gros (Septembre 2020).