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Rubéole (rougeole allemande) pendant la grossesse

Rubéole (rougeole allemande) pendant la grossesse

Pourquoi dois-je subir un dépistage d'immunité contre la rubéole?

Aux États-Unis, vos chances d'être exposé à la rubéole (également connue sous le nom de rougeole allemande) sont extrêmement faibles. Mais vous devez savoir si vous êtes immunisé.

Si vous n'êtes pas immunisé contre la rubéole et que vous souffrez de cette maladie au début de la grossesse, cela pourrait être dévastateur pour votre bébé. Vous pourriez faire une fausse couche ou votre bébé pourrait se retrouver avec de multiples malformations congénitales et des problèmes de développement. Le syndrome de rubéole congénitale, ou SRC, est le nom donné au schéma des problèmes causés lorsqu'un bébé naît avec le virus.

Donc, si vous n'avez pas subi de dépistage de l'immunité contre la rubéole avant de tomber enceinte, vous aurez ce test sanguin lors de votre premier rendez-vous prénatal.

Heureusement, les experts estiment qu'environ 90% de la population américaine de plus de 5 ans est immunisée contre la rubéole, soit parce qu'elle a été immunisée contre elle, soit parce qu'elle a été atteinte de la maladie dans son enfance. (Les personnes nées dans des pays sans programme de vaccination systématique contre la rubéole sont moins susceptibles d'être immunisées.)

À propos, la rougeole allemande n'est pas la même chose que la rougeole ordinaire (rubéole), et l'immunité contre une maladie ne vous protège pas de l'autre.

Quelle est la fréquence de la rubéole?

La rubéole est devenue assez rare aux États-Unis, grâce à un programme de vaccination très réussi. Avant la mise au point du vaccin contre la rubéole en 1969, une épidémie de rubéole en 1964 et 1965 a provoqué 12,5 millions de cas de la maladie et 20 000 cas de SRC aux États-Unis. En revanche, entre 2001 et 2005, 68 cas de rubéole et 5 cas de SRC ont été signalés. Et en 2006, il n'y avait que 11 cas de rubéole signalés et un seul cas de SRC.

Cela dit, des épidémies de rubéole se sont produites sporadiquement aux États-Unis au fil des ans, il est donc toujours essentiel de faire vacciner vos enfants et de vous faire vacciner vous-même (lorsque vous n'êtes pas enceinte) si vous n'êtes pas déjà immunisée.

En outre, environ un tiers des pays du monde n'ont toujours pas de programmes de vaccination contre la rubéole, de sorte que le virus reste courant dans de nombreux pays en développement. L'Organisation mondiale de la santé estime qu'il y a 110 000 cas de SRC chaque année.

Je suis presque sûr que j'ai reçu le vaccin contre la rubéole quand j'étais enfant, mais le test dit que je ne suis pas immunisé. Est-ce possible?

Oui, bien que cela n'arrive pas souvent. Un petit nombre de personnes vaccinées n'obtiennent pas de réponse anticorps suffisamment importante pour être détectée par le test de dépistage. Il est également possible que l'effet du vaccin diminue avec le temps.

Quels sont les symptômes de la rubéole?

La rubéole est une maladie virale aiguë, mais les symptômes peuvent être assez non spécifiques, ce qui rend difficile la distinction des autres maladies. Dans près de la moitié des cas, les symptômes sont soit inexistants, soit si bénins que vous pourriez ne pas savoir que vous avez été infecté.

Si vous présentez les symptômes typiques, ils commencent à apparaître environ 12 à 23 jours après votre exposition à la maladie. Vous pouvez avoir une fièvre légère, un malaise, des maux de tête, des ganglions lymphatiques enflés, des douleurs articulaires et un gonflement, des yeux rouges et un nez bouché ou qui coule pendant un à cinq jours avant qu'une éruption cutanée n'éclate.

L'éruption cutanée ne dure que quelques jours, apparaissant généralement d'abord sur le visage et se propageant plus tard à d'autres parties du corps. Les glandes enflées et les douleurs articulaires peuvent durer plusieurs semaines. Vous êtes contagieux une semaine avant l'apparition de l'éruption cutanée et pendant une semaine environ après. La période la plus contagieuse est celle de l'éruption cutanée.

Que dois-je faire si je pense avoir été exposée à la rubéole pendant la grossesse?

Contactez immédiatement votre professionnel de la santé et dites-lui que vous pensez avoir été exposé. Ne vous présentez pas à l'improviste au bureau de votre praticien et risquez d'infecter d'autres femmes enceintes. Si vous avez besoin d'être vu, le personnel du médecin prendra des dispositions spéciales pour que vous ne soyez pas assis dans une salle d'attente bondée.

Si vous n'étiez pas immunisé auparavant ou si vous n'avez pas encore été testé, votre soignant voudra faire un test sanguin immédiatement pour rechercher des anticorps spécifiques à la rubéole. Vous aurez un autre test sanguin dans deux semaines et peut-être un autre dans quatre semaines. (Certains changements dans vos anticorps depuis le premier test d'immunité indiquent une infection récente.)

Si vous êtes déjà immunisé contre la rubéole lorsque vous êtes exposé, il y a un petit risque de réinfection, mais il est peu probable que votre bébé soit infecté. Des tests supplémentaires peuvent ne pas être nécessaires, mais vous devez tout de même contacter votre soignant pour discuter de votre situation individuelle.

Si vous êtes atteint de rubéole en début de grossesse, vous consulterez un spécialiste en médecine maternelle et fœtale (MFM) au sujet des risques pour votre bébé, et vous devrez décider d'interrompre la grossesse. Il n'y a aucun traitement efficace connu pour la rubéole ou aucun moyen de prévenir l'infection après une exposition.

Si vous choisissez de ne pas interrompre votre grossesse, votre praticien peut vous administrer une injection d'immunoglobuline dès que possible après l'exposition dans l'espoir de réduire le risque de malformations de votre bébé. Cependant, le vaccin n'empêchera pas votre bébé d'être infecté.

Comment puis-je réduire mon risque de contracter la rubéole pendant la grossesse si je ne suis pas immunisée?

Malheureusement, vous ne pouvez pas recevoir le vaccin contre la rubéole si vous êtes déjà enceinte. Si vous n'êtes pas immunisé, vous devrez juste faire attention à éviter toute personne ayant une éruption cutanée ou un virus ainsi que toute personne qui a récemment été exposée à la rubéole et qui ne l'a jamais eue auparavant. Voici quelques précautions importantes:

  • Assurez-vous que vos enfants ont tous été vaccinés et que toute autre personne dans la maison qui n'est pas immunisée soit vaccinée. (Vous n'attraperez pas la rubéole de quelqu'un qui a été récemment vacciné.)
  • Évitez tout contact avec d'autres personnes s'il y a ne serait-ce qu'un cas connu de rubéole dans votre communauté. Restez à la maison du travail ou de l'école pendant l'épidémie jusqu'à ce que les responsables de la santé publique ou votre soignant vous informe que le danger d'infection est passé.
  • Reportez définitivement vos projets de voyage dans toute partie du monde où la rubéole est encore courante.

Une fois que vous avez accouché, assurez-vous de vous faire vacciner afin que la rubéole ne vous préoccupe pas lors de votre prochaine grossesse. Vous pouvez le faire pendant que vous allaitez, mais vous devrez attendre au moins 28 jours après avoir reçu le vaccin avant de recommencer à concevoir, alors assurez-vous d'utiliser une méthode contraceptive pendant cette période. (Si vous tombez enceinte dans les 28 jours suivant l'injection, les chances que cela nuise à votre bébé sont très faibles, mais il vaut mieux être prudent.)

Qu'arriverait-il à mon bébé si j'avais la rubéole pendant la grossesse?

Une infection à la rubéole peut provoquer une fausse couche, une naissance prématurée ou une mortinaissance, ainsi que diverses anomalies congénitales, mais cela dépend de votre progression lorsque vous contractez le virus. Les risques sont les plus élevés pendant les premiers stades du développement d'un bébé et diminuent à mesure que la grossesse progresse.

Si vous attrapez la rubéole au cours des 12 premières semaines de grossesse, il y a de fortes chances (jusqu'à 85 pour cent) que votre bébé développe le SRC. Le taux de SRC pour un bébé dont la mère est infectée entre 13 et 16 semaines est d'environ 54 pour cent, et le taux continue de baisser fortement à partir de là. Après 20 semaines, il y a très peu de risque que l'infection provoque une anomalie congénitale.

Il existe un large éventail de problèmes très graves associés au SRC, le plus souvent la surdité, les malformations oculaires (qui peuvent conduire à la cécité), les malformations cardiaques et les problèmes neurologiques, tels que la déficience intellectuelle. D'autres défauts peuvent également être évidents à la naissance, ou des problèmes peuvent apparaître plus tard dans la petite enfance et l'enfance.

Bien que ces conséquences soient terribles, rappelez-vous que la probabilité que vous soyez exposé à la rubéole aux États-Unis est actuellement extrêmement faible. Néanmoins, il est bon de savoir pourquoi vous êtes testé, ce que vous pouvez faire pour réduire le risque pour vous et votre bébé si vous n'êtes pas immunisé, et comment vous pouvez vous protéger à l'avenir.

Voir la vidéo: PNN - La Rougeole (Septembre 2020).